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Coronavirus. Jorge Diener: “Israel tiene muchas
posibilidades de ser el primer país que logre salir de la pandemia”
Agencia AJN.- En una entrevista
con la Agencia de Noticias AJN, el director internacional del Hospital Hadassah
de Jerusalem estimó que para marzo el 70 por ciento de la población israelí
estará vacunada. También destacó la importancia de avanzar en la vacuna de
origen israelí. “La vida no va a ser la misma que fue antes. Creo que va a
llevar un tiempo retomar la vida completa, pero si va a haber una vida sin
restricciones de pandemia”, indicó.
Vacunación anciano
Agencia AJN.- El director
internacional del Hospital Hadassah de Jerusalem, Jorge Diener, afirmó que
“Israel tiene muchas posibilidades de ser el primer país que logre la salida de
la pandemia” del coronavirus, para lo cual consideró fundamental inmunizar al
70% de la población.
En una entrevista con la Agencia
de Noticias AJN, Diener estimó que Israel logrará la tan ansiada inmunidad de
rebaño para el mes de marzo, aunque aclaró que será necesario mantener las
medidas de prevención que existen para evitar la propagación del virus.
“Dentro de 4 ó 6 semanas, cuando
ya se comience a vacunar a gente más joven, aproximadamente de 50 años, al
personal de la educación, vamos a estar ya hablando de una situación muy
diferente con un impacto mínimo en la cantidad de pacientes graves”, explicó.
-AJN: ¿Cómo describe el momento
que se vive en Israel con el tema de la pandemia y el plan masivo de
vacunación?
-JD: El momento que estamos
viviendo en Israel es un momento muy extraordinario. Inclusive en el contexto
de lo extraordinario de esta pandemia que se acerca prácticamente al año de
vida. Digo extraordinario porque estamos viendo una situación de universos
paralelos. Por un lado estamos en el pico, camino al pico de una tercera ola
muy violenta, con una cantidad de enfermos de COVID en el país que ya pasó el
límite de lo que se había considerado como el límite de pacientes graves que el
sistema podía absorber. Pese a eso, se está pudiendo recibir a más pacientes.
En Hadassah hoy en día tenemos 120 pacientes, tuvimos que volver abrir unidades
de COVID que habíamos cerrado, 70 de estos pacientes están en condición seria o
crítica. Es un número muy alto en relación a lo que teníamos, prácticamente
teníamos menos de 10 pacientes en total, pacientes moderados y críticos hace
unas semanas. Por un lado estamos viviendo este momento crítico que también
produjo que Israel tuviera que entrar en un cierre prácticamente total, muy
estricto de toda la actividad en un lockout, y al mismo tiempo en un operativo
de vacunación masiva único en el mundo. Israel tiene muchas posibilidades de
ser el primer país que logre inmunizar al 70% de la población, y de esa forma
lograr la inmunidad de rebaño, algo que es la salida de la pandemia. Para
resumir, podemos decir que estamos en un momento en que tenemos que manejar una
situación de pandemia crítica, lo que se considera que es la última ola de la
pandemia en Israel si las vacunas funcionan, y al mismo tiempo una vacunación
muy intensa. Hay un cierre prácticamente total, un aislamiento total de la
gente en sus casas, sin escuelas, sin ninguna actividad comercial, sin gente
que pueda ir a trabajar, salvo para trabajos esenciales. Es un modelo muy
parecido al que tuvimos en Rosh Hashaná, en la época de las fiestas, y también
al que tuvimos al principio de la pandemia, un modelo muy estricto en que la
gente está aislada. Pero al mismo tiempo vacunamos para que cuando se vuelva a
la actividad sea porque tenemos a la gente mayormente de riesgo inmunizada por
completo.
-AJN: ¿Cuál es el efecto que genera el plan de
vacunación?
-JD: El impacto es enorme porque
ya estamos hablando de gente que está haciéndose la segunda dosis de la vacuna.
La vacuna que se está utilizando en Israel es por ahora la de Pfizer, que es
como se sabe una vacuna que tiene dos dosis que se administra con una
diferencia de tres semanas. Se estima que después de la segunda dosis hay que
esperar una semana más para considerar que la persona ya está inmunizada.
Estamos hablando que el primer grupo que se vacunó al principio ya empezó a
recibir su segunda dosis con lo cual podemos decir que dentro de una semana
aproximadamente o 10 días vamos a tener un porcentaje importante de la
población vacunada. Para llegar a la inmunización lleva desde la primera dosis
aproximadamente un mes. Nosotros estamos hablando ya prácticamente que estamos
llegando a un 20% de la población vacunada, con lo cual en las próximas semanas
vamos a tener un 20% de la población inmunizada. Como se organizó muy bien, la
mayor parte de la gente que recibió la vacuna es por un lado el personal
expuesto, que es el personal de salud, y por otro lado la gente mayor de 65
años y aquellos que tiene enfermedades crónicas que los ponen en situación de
riesgo. Estos grupos de riesgo, que son los que mayormente terminan llegando a
una cama de hospital, en una sala de terapia intensiva de COVID, dentro de
cuatro semanas estarán mayormente inmunizados. El riesgo de tener pacientes
graves que lleguen a los hospitales y que ocupen camas en los hospitales es
prácticamente mínimo. Uno podría decir que dentro de 4 ó 6 semanas, cuando ya
se comience a vacunar a gente más joven, aproximadamente de 50 años, al
personal de la educación, vamos a estar ya hablando de una situación muy
diferente con un impacto mínimo en la cantidad de pacientes graves. Hay un
fenómeno adicional, muy importante a mencionar, que lo señaló la profesora Dana
Wolf, jefa del Laboratorio de Virología Clínica de la Organización Médica
Hadassah (HMO), quien trajo la técnica de laboratorio para incrementar 8 veces
la capacidad de hacer test en menor tiempo. Justamente, la profesora Wolf, que
es nuestra especialista en todo el tema de laboratorios y de investigación en
microbiología, dijo que en Hadassah este invierno, estamos en pleno invierno,
tenemos cero casos gripe que normalmente llenan los hospitales. El año pasado a
este mismo día, comparado un año atrás teníamos 400 pacientes de la gripe, la
influenza, el virus de la influenza en el hospital, ahora hay cero. No se sabe
por qué. Se suponía que tenía que ver que con el mismo tipo de cuidado que se
hace para prevenir la infección del COVID, y que también previene la infección
de la influenza. En este momento se está investigando en los laboratorios de
Hadassah cuál es el impacto que tiene el virus del COVID frente a los otros
virus del invierno, el virus de la influenza y otros que también traen
enfermedades respiratorias del invierno. Aparentemente hay algo en el virus del
COVID que reduce el impacto de estos otros virus. Y esto puede tener un impacto
a largo plazo muy importante para bien quizás, o no sabemos para qué. Pero es
muy importante resaltar porque también tiene que ver quizás con los que puede pasar
el próximo invierno cuando todavía la pandemia sea importante, que es el
hallazgo que se haga a partir de la investigación que se está haciendo en
Hadassah para entender este mecanismo, puede tener un impacto importantísimo
para los países que van a pasar el invierno a la mitad del 2021.
-AJN: A partir de la experiencia
que se tiene en Israel, ¿está determinado de si la persona que se vacuna puede
contagiar a otro que no se vacunó?
-JD: Todavía no se sabe. Hay un
signo de pregunta en ese aspecto. Si se sabe que la persona que está vacunada
no se enferma del virus, lo que no está todavía cien por ciento claro es si la
persona no puede contagiar a otras personas. El virus así como entra en las
vías respiratorias lo puede pasar a otra persona que no esté vacunada y sí
puede enfermarse del virus. Por eso hasta que no haya una inmunidad de rebaño
hay que mantener las medidas como el uso de cubre bocas, la distancia de dos
metros, el lavado de las manos y el uso de alcohol en gel. En Israel ya se
habla de espacios verdes o espacios de todos inmunizados. Se prevén vuelos en
avión de vacunados solamente, que va a ser vuelos verdes, de inmunizados.
Entonces ahí si uno va a poder hacer una actividad completamente libre, sin
ningún tipo de prevención porque todos están inmunizados y aunque el virus
circule no enferma a nadie.
-AJN: Más allá de la campaña de
vacunación masiva y teniendo en cuenta que Israel ya atraviesa su tercer
período de cierre nacional, ¿cómo explica esta alta tasa de contagios?
-JD: El incremento y la vacuna no
tienen nada que ver porque la vacuna todavía no tiene ningún efecto. Como dije
antes, no hay nadie que hoy en día pueda decir que está totalmente inmunizado,
incluyendo todos los que se vacunaron, con lo cual el efecto tiene que ver con
la actividad que hubo hasta ahora donde prácticamente hasta fin de diciembre
había muy pocas restricciones. Solamente a fin de diciembre se hicieron
protecciones parciales y recientemente se inició una restricción estricta. En
todo este período hubo actividad escolar parcial, hubo gente que siguió yendo
al trabajo, hubo muchos lugares donde la gente se seguía encontrando en grupos
grandes, con lo cual dio una situación con un poco de relajamiento que surgió
después del éxito del cierre que hubo en octubre. Los números estuvieron más o
menos controlados, pero se fueron descontrolando quizás porque las medidas de
restricción más serias no se tomaron a tiempo, se pensó que se podía mantener
un número relativamente bajo control y que la vacunación iba a empezar a
reducir. Pero hay un tiempo en el medio donde –hasta que la vacuna tenga el
efecto– que exige que haya restricciones porque los números suben.
-AJN: ¿Cuánto tiempo estiman que
durará la inmunidad de la vacuna?
-JD: Todavía no hay respuesta.
Porque una cosa que hay que entender en este contexto de pandemia es que todas
estas vacunas fueron aprobadas con protocolos de emergencia. Eso quiere decir
que lo que normalmente una vacuna tiene que pasar 2, 3 o 4 años hasta que es
aprobada para ser usada de forma con información categórica y uno ve el efecto
con el paso del tiempo, aquí se hizo una cosa de emergencia por la situación de
emergencia que vive todo el planeta, todo el mundo. La aprobación está controlada,
lo más importante es que no hace daño, y lo segundo que si tiene un efecto que
genera anticuerpos. Ahora cuánto tiempo los anticuerpos van a vivir lo vamos a
saber con el paso del tiempo. Por ejemplo la dosis de la vacuna de Phizer que
es la que se está usando ahora, primera del mundo, en el mundo occidental, se
decía que la primera dosis daba un poquito de inmunidad y que la segunda dosis
es la que realmente garantizaba. Y en muchos casos la primera dosis tiene un
efecto más fuerte del que se estimaba, no en todos los casos pero mucha gente
después de la primera dosis tiene muchos anticuerpos, lo que pone en cuestión
es si hace falta la segunda. Eso tiene un impacto en otras vacunas que se están
haciendo en este momento y cuanta dosis se va a usar. Las vacunas se aprobaron
porque esta pandemia hay que terminarla, pero todavía el mundo de la ciencia va
a seguir aprendiendo cómo generar una memoria más larga de vacuna, cuánto
tiempo dura, cómo manejar las dosis, como decimos en hebreo toj quedey, quiere
decir mientras lo hacemos. Mientras estamos vacunando a toda la población se va
a seguir aprendiendo para hacer las vacunas más eficaces, vacunas con las dosis
más claras, vacunas entendiendo cuánto tiempo dura. Israel está a punto de
liderar este momento de aprendizaje con las vacunas porque es el lugar en el
mundo donde se está haciendo la vacunación más masiva, no solamente en
proporción a la población total sino en relación a los números totales. Yo
estaba mirando los números en Estados Unidos y se vacunaron solamente cuatro
millones y algo de personas en un país de más de trescientos millones. En
Israel, un país de 9 millones se está por llegar a los 2 millones de vacunados.
Estamos hablando de números increíbles y eso es, no quiero decir que somos el
experimento, pero somos el lugar, el laboratorio donde realmente se está, se va
a pretender como mejorar, entender mejor como la vacunación funciona, lo que
está claro es que va a dar inmunidad. Cuánto tiempo va a durar, lo vamos a ver
en el camino.
-AJN: Señaló como objetivo
alcanzar el 70% de la población inmunizada, ¿En cuánto tiempo se alcanzaría ese
objetivo?
-JD: Veníamos a un ritmo muy
alto. Ahora se están haciendo todos los esfuerzos para que sigamos en ese
ritmo. A partir de la próxima semana probablemente comencemos con la vacuna de
Moderna, y si se mantiene el ritmo actual, se estaría vacunando diariamente
entre un 9 y un 9.5% de la población. Estimamos que faltan 50 días para
alcanzar ese 70 por ciento. Podemos decir que en marzo vamos a tener el 70%.
-AJN: ¿Qué efecto tendrá la
vacuna israelí en este proceso?
-JD: La vacuna de Israel, que
nosotros Hadassah también somos parte de los casos clínicos, estamos en Fase 2,
y se está haciendo muy bien. El director nuestro del hospital, el profesor Zeev
Rotstein, el mismo participa en el espacio clínico de la Fase 2, se le inyectó
la vacuna, y calculamos que la Fase 3 también ingresaría en marzo-abril, con lo
cual a partir de junio, si la vacuna funciona, tiene éxito y recibirá la
aprobación, también se podrá distribuir. Ahora hay que entender, como dijimos,
lo más probable es que la vacuna sea una vacuna que haya que actualizar y
vacunarse una vez por año por un tiempo, porque hay mutaciones, porque hay
cambios, porque todavía la menoría no está clara. Con lo cual, más allá de las
vacunas que se están dando ahora para vacunar al 70% de la población, hay que
ir preparando cual es la vacuna que se dará en diciembre y enero del año que
viene, con lo cual la vacuna israelí va a dar respuesta a eso. Por otro lado la
vacuna israelí, si en Israel no se va a necesitar, se va a poder,
probablemente, exportar a otros países que van a estar necesitando de vacunas,
el mundo necesita vacunas. Israel va a terminar su vacunación, seguirá
produciendo para las vacunas que necesite en el futuro y si es posible también
para poder distribuir en otros lugares en el mundo donde las vacunas hagan
falta.
-AJN: En Israel, ¿hubo nuevas
cepas del virus?
-JD: Sí, aquí llegó, se están
analizando tanto la mutación de Inglaterra, del Reino Unido, como la mutación
de Sudáfrica. La que llegó, porque se importó y también ya hubo casos de
contagio en la comunidad es la del Reino Unido, que es una mutación diferente y
está siendo analizada para determinar si tiene vinculación con el incremento de
contagios que hubo en las últimas semanas.
-AJN: ¿Cuál es la respuesta de la
gente a la campaña de vacunación y cierre del país?
-JD: La verdad es que la
respuesta a la vacunación en Israel ha sido muy alta, ha sido muy buena. Los
análisis que se hacían antes de empezar la vacunación era que no se sabía si la
respuesta iba a ser tan buena, había como un escenario que podía ser menor,
mucha gente iba a preferir esperar, pero la respuesta fue muy buena. El sistema
de salud en Israel, que es muy fuerte, genera confianza y la gente sabe que si
la obra social, el seguro de salud promueve la vacuna, si el Hospital Hadassah
invita a vacunar, confía y la verdad es que la confianza es general en el
sistema de salud. En lo que respecta a las medidas que se están tomando también
es buena en este momento porque un poco el mensaje es: “gente, colectivamente
tenemos que hacer un último esfuerzo mientras estamos vacunando vamos a
terminar de mantener la situación sin colapsar y sin que se sigan enfermando y
contagiando, y ya después de esto podemos salir”. Estamos en ese espíritu,
antes uno estaba en el espíritu de la incertidumbre, de no saber cuándo se
termina, de no saber cuándo viene otra vez, cuándo volveremos, y cuándo hay que
retomar la actividad. Todo eso ahora entró en una situación de más claridad, y
ya se dice, “es el último esfuerzo grande que hay que hacer”.
-¿Cuál es la situación en los
hospitales?
-JD: Muy difícil. Para nosotros
en Hadassah está semana es extremadamente difícil, como en todos los hospitales,
no somos únicos en eso. Somos el que más pacientes tiene, o sea el hospital que
más pacientes recibe por la ubicación que tenemos en Jerusalem, que es un foco
principal de la infección. Mucha presión, muchos enfermos que están llegando.
Las salas de emergencias llenas, como dije reabrimos unidades de emergencias de
cuidados intensivos de COVID. La situación es muy crítica, pero esperamos que
las últimas medidas traigan un impacto dentro de una semana o 10 días y que
podamos ver que los números empiezan a bajar como ya pasó en el pasado. La
situación está con mucha presión sobre nuestro equipo médico, enfermeras,
trabajando día y noche con muchísima cantidad de pacientes llegando a nuestro
Hospital como a todo el resto.
-AJN: En esta etapa de la pandemia
¿hay más pacientes jóvenes o son personas mayores?
-JD: Hay una tendencia a recibir
pacientes más jóvenes, y es algo que también está conectado con lo que hable
del tema de la mutación. Parece que la mutación también tiene un impacto en
gente más joven, no solamente gente mayor. Además, la gente mayor está vacunada
y está relativamente menos expuesta, con lo cual el promedio de edad es más
joven.
-AJN: Finalmente, ¿cómo imagina
que será la vida en Israel después de alcanzar el 70 por ciento de la población
inmunizada?
-JD: La vida no va a ser la misma
que fue antes. Creo que va a llevar un tiempo retomar la vida completa, pero si
va haber una vida sin restricciones de pandemia. Creo que mucha gente va a
seguir manteniendo muchas de las medidas, le va a llevar un tiempo a la gente
confiar en que a pesar de estar vacunados, todo no se pueda hacer. Va a llevar
un tiempo retomar la actividad de viajes, mucha gente que trabaja, viajes de
negocios, viajes de turismo va a llevar un tiempo retomar eso porque hace falta
que el mundo esté inmunizado, y la inmunización mundial va a demorar. La vida
dentro de Israel va a ser una vida más parecida a lo que era antes, todavía con
espacios preventivos, cuidados. Todo esto también depende de que no nos
aparezca una mutación del virus que cambia todo el juego, porque es una
mutación que las vacunas no dan respuesta, eso hay que tenerlo en cuenta.
